男性尿道上裂詳嘀委(2)

刊登日期：01-01 源自：未知

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　　2.整復前尿道時，應注意陰莖皮膚不宜張力過大，以免出現傷口部分或全部裂開致使手術失敗。

　　【術後處理】

　　1.使用抗生素預防感染。

　　2.12歲以上患者術後一周內給予適量鎮靜劑及雌激素，防止陰莖勃起。

　　3.術後第3～4天更換敷料。每次更換敷料時需清除尿道口的分泌物，並沿尿道由近側向遠側輕輕擠壓，以清除尿道內的分泌物。

　　4.術後7～8天拆除皮膚縫線。術後lO～12天拆除固定陰莖海綿體白膜的u型縫線。

　　5.如傷口癒合良好，可於術後9～12天夾閉膀胱造口管試行排尿。如創口感染癒合不良或部分裂開時則暫不排尿。經常清除尿道的分泌物，並作物理治療，較小的瘺口常可自行癒合。如經3～4周的積極治療，瘺孔仍不癒合，則拔除膀胱造口管，3～6月後再修補尿道瘺。

　　【術後併發症及防治】

　　1.尿道瘺及陰莖部皮膚裂開：主要原因是皮膚張力過大、切口感染及血腫形成。術中採用減張縫合或減張切口，創面徹底止血及術後應用抗生素，可降低這種併發症的發生率。

　　2.陰莖背曲矯正不全：陰莖背側除陰莖懸韌帶外，在未裂開的陰莖部尿道背側尚有纖維索與恥骨聯合相連接，術中需向後分離達陰莖根部或恥骨聯合後方，切斷陰莖懸韌帶及徹底切除陰莖背側纖維索，即能徹底矯正陰莖背曲。

　　3.尿失禁未能控制：多因重建的膀胱頸及後尿道過粗、過短、張力不足所致。術中整復膀胱頸及後尿道時應盡量延長後尿道，並注意後尿道不宜過粗過短。在v形切除膀胱頸和後尿道後，以F12～14號導尿管為支架，用2—0腸線縫合，重建的膀胱頸及後尿道粗細較為合適。

　　4.排尿困難：多因手術後尿道狹窄或尿道扭曲引起。膀胱頸部如縫合過緊，呈索帶樣壓迫後尿道，使後尿道狹窄、變形，術後出現排尿困難。前尿道成形後，連同左側陰莖海綿體向逆時針方向旋轉至陰莖腹側皮下後，縫合兩側陰莖海綿體時，如尿道受擠壓，亦可出現排尿困難。